Star Health Insurance (पूर्ण माहिती ) मराठीमध्ये | स्टार हेल्थ इन्शुरन्स माहिती मराठी

स्टार हेल्थ इन्शुरन्स ही भारतातील पहिली स्टँडअलोन हेल्थ इन्शुरन्स कंपनी आहे, 2006 मध्ये तिचे कार्य फार कमी कालावधीत खूप पसरले. स्टार हेल्थ अँड अलाईड इन्शुरन्स कंपनी लिमिटेड आपल्या ग्राहकांना कमी किमतीचा आरोग्य विमा प्रदान करण्यात तज्ञ आहे, विशेषत: आरोग्य विमा, ओव्हरसीज मेडिक्लेम पॉलिसी आणि वैयक्तिक अपघातासाठी. विमा कंपनीकडे जगभरातील 340 पेक्षा जास्त शाखांसह कॅशलेस पेमेंट सुविधा प्रदान करणारी 8800 हून अधिक रुग्णालये आहेत.

कंपनीच्या इतर योजनांच्या तुलनेत स्टार हेल्थ त्याच्या तुलनेने स्वस्त आरोग्य विमा योजनांद्वारे अत्यंत लोकप्रिय आहे.

स्टार हेल्थ इन्शुरन्स उत्कृष्ट योजना ऑफर करते जे व्यक्ती, कुटुंबे, मुले, ज्येष्ठ नागरिक आणि पालक यांच्या सर्व वैद्यकीय खर्चासाठी विस्तारित कव्हरेज देतात.

हॉस्पिटलायझेशन, आरोग्य तपासणी, वैद्यकीय तपासणी, रुग्णवाहिका, तज्ज्ञांचे दुसरे मत, गंभीर आजारावर उपचार, घरी उपचार, अवयव प्रत्यारोपण, आयुर्वेदिक उपचार, मधुमेह कवच इत्यादी सर्व खर्च बहुसंख्य तारकांकडून केले जातात. . आरोग्य विमा योजना.

स्टार हेल्थ इन्शुरन्सची प्रमुख वैशिष्ट्ये

नेटवर्क हॉस्पिटल्सची संख्या	8800+
आधीच अस्तित्वात असलेल्या रोगांसाठी प्रतीक्षा कालावधी	चार वर्ष
पोर्टेबिलिटी	हो
जारी केलेली धोरणे	3089558
धोरणाची नूतनीकरणक्षमता	आयुर्मान
सवलत	उपलब्ध
NCB बोनस	5% -100%
TPA गुंतवणूक	नाही
तक्रारींचे निराकरण केले	98.96%
मुक्त देखावा कालावधी	15 दिवस
वेळ फ्रेम	30 दिवस
क्लेम सेटलमेंट रेश्यो (2017-18)	61.76%

स्टार हेल्थ इन्शुरन्स का घ्यायचा?

• अंदाजे दाव्याचे प्रमाण: कंपनीचे अंदाजे दाव्याचे प्रमाण स्वीकृत आणि देय दाव्यांची टक्केवारी ठरवते. IRDA ने निर्देशित केल्यानुसार हे प्रमाण 60% ते 100% दरम्यान असावे. जेव्हा आपण स्टार हेल्थ इन्शुरन्सच्या अपूर्ण क्लेम सेटलमेंट रेशोबद्दल बोलतो तेव्हा ते 60.4% आहे.
• ग्राहक समाधान गुणोत्तर: ग्राहक कंपनीच्या वाढीमध्ये अविभाज्य भूमिका निभावतात, त्यामुळे त्यांना प्राधान्य देणे महत्त्वाचे आहे. दुसरीकडे, स्टार हेल्थ इन्शुरन्सने समाधानी ग्राहकांसह 2552.30 कोटी रुपये क्लेम सेटलमेंटसाठी दिले आहेत. शिवाय, 90% कॅशलेस दावे 2 तासांच्या कालावधीत पूर्ण केले जातात आणि मंजूर केले जातात.
• क्विक आणि स्मूथ क्लेम सेवा: स्टार हेल्थने क्लेम सेटलमेंटचा एक विलक्षण रेकॉर्ड प्रस्थापित केला आहे जिथे त्याने चालू आर्थिक वर्षासाठी 6,34,692 दावे अतिशय सहजतेने आणि कोणत्याही अडचणीशिवाय निकाली काढले आहेत. हे दर्शवते की स्टार हेल्थ इन्शुरन्स कस्टमर केअर किती वेगवान उपाय प्रदान करण्यात गुंतलेली आहे ज्यामुळे ग्राहकांचे समाधान सुनिश्चित होते.
• पुरस्कार शीर्षक मिळवले: वर्षातील आरोग्य विमा प्रदाता – आरोग्य विमा श्रेणीतील स्टार हेल्थला मिळालेल्या पुरस्कारांच्या सध्याच्या यादीपासून रौप्य पुरस्कार, बिझनेस टुडे द्वारे 2018-19 वर्षातील सर्वोत्कृष्ट आरोग्य विमा प्रदाता, वर्षातील सर्वोत्तम आरोग्य विमा कंपनी Finteleket 2017 आणि बरेच काही रोल आउट करण्यासाठी.
• कॅशलेस ट्रीटमेंट सुविधा: जेव्हा विमाधारक व्यक्तीला हॉस्पिटलमध्ये दाखल केल्यानंतर तत्काळ वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते अशा अपघात किंवा आजाराला सामोरे जावे लागते तेव्हा ही सुविधा सक्रिय केली जाते. स्टार हेल्थ इन्शुरन्स सर्व हॉस्पिटलायझेशन खर्च पूर्णपणे कव्हर करतो.
• भारतभर 8,800 नेटवर्क रुग्णालये: स्टार हेल्थकडे बाजारातील इतर आरोग्य विमा खेळाडूंपेक्षा वेगळे रुग्णालयांचे सर्वात मोठे नेटवर्क आहे. पॉलिसीधारक स्टार हेल्थ इन्शुरन्सच्या परवानगीने कोणत्याही आजारासाठी किंवा अपघातासाठी जवळच्या कोणत्याही स्थानिक रुग्णालयाचा लाभ घेऊ शकतो.
• आजीवन नूतनीकरण: पॉलिसीधारकास आधीच्या पॉलिसी वर्षात मिळालेले सर्व फायदे सोबत घेऊन विद्यमान पॉलिसीचे नूतनीकरण करण्याचा पर्याय प्रदान केला जातो. स्टार हेल्थ इन्शुरन्स तुम्हाला कमी प्रयत्नात पॉलिसीचे ऑनलाइन नूतनीकरण करण्याची सोय आणि सुविधा देते.
• पालक आणि मुलांसाठी विशेष कव्हरेज: स्टार हेल्थने सुरू केलेली आरोग्य विमा योजना केवळ ज्येष्ठ नागरिक किंवा पालक आणि मुलांसाठी एक संपूर्ण कव्हरेज योजना आणते ज्यामध्ये त्यांच्याशी संबंधित आजार आणि वैद्यकीय खर्चाचा समावेश होतो.
• नूतनीकरणावर सवलत आणि बक्षिसे: जेव्हा पॉलिसीधारक पॉलिसीच्या मुदतीनुसार एक किंवा दोन किंवा तिसरी पॉलिसी उत्तीर्ण झाल्यावर नूतनीकरणासाठी अर्ज करतो, तेव्हा त्याला/तिला सूट किंवा बोनस मिळेल.
• ऑनलाइन सुविधा: स्टार हेल्थ इन्शुरन्स ग्राहकांच्या सोयीसाठी आणि क्लेम सेटलमेंटमध्ये ग्राहकांचा अनुभव वाढवण्यासाठी इलेक्ट्रॉनिक फॉर्मचा वापर करण्यास प्रोत्साहन देते. हे वैशिष्ट्य कुठे उपयुक्त आहे? या सुविधेचा उपयोग दाव्यावर प्रक्रिया करण्यासाठी आणि पॉलिसीमध्ये जमा झालेल्या फायद्यांबद्दल प्रश्न उपस्थित करण्यासाठी, दाव्याची स्थिती जाणून घेण्यासाठी, ऑनलाइन दावा सादर करणे, पॉलिसीचे नूतनीकरण, ऑनलाइन फॉर्म भरणे, तज्ञांचा सल्ला इत्यादीसाठी केला जाऊ शकतो.

स्टार आरोग्य विमा योजनांचे प्रकार

स्टार हेल्थ इन्शुरन्स कुटुंबांसाठी तसेच व्यक्तींसाठी विविध योजना ऑफर करते. काही प्लॅन्समध्ये सीनियर सिटीझन रेड कार्पेट, फॅमिली हेल्थ ऑप्टिमा (रु. 3 लाख ते 25 लाख) इत्यादीसारख्या विमा रकमेची विस्तृत श्रेणी असते.

तर काही योजनांतर्गत उपलब्ध विमा रक्कम एका विशिष्ट रकमेपर्यंत मर्यादित असते, जी स्टार केअर मायक्रोसाठी 1 लाख रुपये आणि स्टार स्पेशल केअरसाठी रुपये 3 लाख असते.

 

1. स्टार कॉम्प्रिहेंसिव इंश्योरेंस पॉलिसी

2. फैमिली हेल्थ ऑप्टिमा इन्शुरन्स प्लान

3. मेडी क्लासिक इन्शुरन्स पॉलिसी (व्यक्ति)

4. सीनियर सिटीजन रेड कार्पेट हेल्थ इन्शुरन्स पॉलिसी

5. स्टार सुपर सरप्लस (फ्लोटर) इन्शुरन्स पॉलिसी

6. स्टार हेल्थ गेन इंश्योरेंस पॉलिसी

7. स्टार केयर माइक्रो इंश्योरेंस पॉलिसी

8. स्टार फैमिली डिलीट इंश्योरेंस पॉलिसी (परिवार फ्लोटर बेसिस पर उपलब्ध)

9. स्टार क्रिटिकेयर प्लस इन्शुरन्स पॉलिसी

10. डायबिटीज सेफ इन्शुरन्स पॉलिसी

11. स्टार कार्डिएक केयर इंश्योरेंस पॉलिसी

12. स्टार कैंसर केयर गोल्ड

13. स्टार स्पेशल केयर

14. स्टार नेट प्लस

15. स्टार हेल्थ ट्रैवल इन्शुरन्स

16. स्टार हेल्थ पर्सनल एक्सीडेंट इन्शुरन्स

पात्रता निकष

स्टार हेल्थ इन्शुरन्स प्लान	प्रवेश की न्यूनतम आयु	प्रवेश की अधिकतम आयु	इन्शुरन्स राशि	सदस्यों की संख्या शामिल की जा सकती है	प्रीमियम भुगतान मोड	प्रीमियम भुगतान अवधि
व्यक्तियों और परिवार के लिए:
स्टार व्यापक बीमा	5 वर्ष / 91 दिन (बच्चों के लिए)	65 साल	3 लाख से 50 लाख रु	परिवार फ्लोटर: 6 सदस्य	वार्षिक रूप से / मासिक	एक साल
पारिवारिक स्वास्थ्य ऑप्टिमा	18 वर्ष 16 दिन (बच्चों के लिए)	65 साल	3 लाख से 25 लाख रु	व्यक्ति: 6 सदस्य परिवार फ्लोटर: 6 सदस्य (2 वयस्क और 5 बच्चे)	वार्षिक रूप से / मासिक	एक वर्ष / दो वर्ष / तीन वर्ष
स्टार सुपर सरप्लस (व्यक्ति और फ्लोटर)	बच्चों के लिए: 91 दिन से 25 वर्ष तक वयस्कों के लिए: 18 वर्ष	65 साल	रजत प्लान के लिए: रु 7/10 लाख स्वर्ण प्लान के लिए: रु। 5/10/15/20/25 लाख	सिल्वर प्लान फैमिली फ्लोटर के लिए: 4 सदस्य गोल्ड प्लान के लिए: 5 सदस्य	वार्षिक रूप से / मासिक	एक साल
मेडी क्लासिक इन्शुरन्स पॉलिसी (व्यक्ति और परिवार)	बच्चों के लिए: वयस्कों के लिए 91 दिन से 25 साल: 18 साल	65 साल	1.5 / 2/3/4/5/10/15 लाख	परिवार फ्लोटर: अधिकतम 4 सदस्य	सालाना / मासिक	एक वर्ष / दो वर्ष
सीनियर सिटीजन रेड कार्पेट	बच्चों के लिए: वयस्कों के लिए 91 दिन से 25 साल: 18 साल	65 साल	1/2/3/4/5 / 7.5 / 10/15/20/25 लाख	परिवार फ्लोटर: अधिकतम 4 सदस्य	सालाना / मासिक	एक वर्ष / दो वर्ष / तीन वर्ष
स्टार हेल्थ गेन	बच्चों के लिए: वयस्कों के लिए 91 दिन से 25 साल: 18 साल	65 साल	1/2/3/4/5 लाख रु	परिवार फ्लोटर: अधिकतम 4 सदस्य	सालाना / मासिक	एक साल
स्टार परिवार डिलीट	5 महीने (बच्चों के लिए) 18 साल (वयस्कों के लिए)	25 वर्ष (आश्रित बच्चों के लिए) 65 वर्ष	2/3 लाख रु	परिवार फ्लोटर: अधिकतम 4 सदस्य	सालाना / मासिक	एक वर्ष / दो वर्ष
स्टार क्रिटिकेयर प्लस	अठारह वर्ष	65 साल	2/3/4/5/10 लाख	केवल व्यक्ति के लिए	सालाना / मासिक	एक साल
स्टार केयर माइक्रो	18 वर्ष (वयस्कों के लिए) 2 वर्ष (बच्चों के लिए)	65 साल	1 लाख रु	व्यक्तियों: 1 वयस्क परिवार फ्लोटर: 4 सदस्य	सालाना / मासिक	एक साल
स्टार मधुमेह सुरक्षित	अठारह वर्ष	65 साल	3/4/5/10 लाख रु	स्वयं और जीवनसाथी को शामिल किया जा सकता है	सालाना / मासिक	एक साल
स्टार कार्डियक केयर	10 साल	65 साल	3/4 लाख रु	केवल व्यक्ति के लिए	सालाना / मासिक	एक साल
स्टार कैंसर केयर गोल्ड (पायलट उत्पाद)	5 महीने	65 साल	3/5 लाख रु	केवल व्यक्ति के लिए	सालाना / मासिक	एक साल
स्टार नेट प्लस	सरकारी एजेंसियां, गैर-सरकारी संगठन और पंजीकृत समाज उन लोगों के लिए खरीद सकते हैं जो वे सेवारत हैं और यदि वे एचआईवी पॉजिटिव से संक्रमित हैं		धारा 1 के तहत: 5k / 15k / 30k / 50k धारा 2 के लिए: रु 5k / 15k / 30k / 50k / td>	केवल व्यक्तियों के लिए	सालाना / मासिक	एक साल
स्टार स्पेशल केयर	3 साल	25 साल	3 लाख रु	केवल व्यक्तियों के लिए	सालाना / मासिक	एक साल

स्टार हेल्थ इन्शुरन्स क्लेम स्टेटस

कॅशलेस क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया

• नेटवर्क रुग्णालयांच्या विमा डेस्कवर प्रवेश करा आणि स्टार हेल्थ योजना खरेदी करताना जारी केलेले तुमचे आरोग्य ओळखपत्र प्रदर्शित करा.
• नेटवर्क हॉस्पिटल्सचे डॉक्टर विमाधारकाच्या ओळखीची पडताळणी करतील आणि पॉलिसीधारकाने कॅशलेस उपचारांसाठी मान्यता मिळविण्यासाठी प्रसार फॉर्म भरणे आवश्यक आहे. कंपनी नेटवर्क हॉस्पिटलसह तपशीलांची पडताळणी करेल.
• दावा स्वीकारल्यानंतर, विमाधारक उपचारासाठी संबंधित कागदपत्रे प्रदान करून सहजपणे विनामूल्य उपचारांचा आनंद घेऊ शकतो.
• कॅशलेस क्लेम सेटलमेंट खालील कागदपत्रांच्या प्रकटीकरणावर नेटवर्क हॉस्पिटलमध्ये उपस्थित राहिल्यानंतरच केले जाते:

  डिस्चार्ज सारांश आणि संबंधित बिले
  कॅश मेमो, वैध प्रिस्क्रिप्शनच्या पुराव्यासह.
  पॅथॉलॉजिकल चाचणी अहवाल पॅथॉलॉजिस्टने सादर केला आहे आणि उपचार करणार्‍या वैद्यकीय तज्ञांची एक टीप ज्यांना चाचण्यांसाठी सल्ला देण्यात आला आहे.
  सर्जनचे प्रमाणपत्र, उपचाराची घोषणा, सर्जनचे बिल आणि पावती.
  विमाधारक पूर्णपणे निरोगी आणि तंदुरुस्त असल्याची पुष्टी करणारे वैद्यकीय व्यावसायिकाचे प्रमाणपत्र

• वरील कागदपत्रांच्या उपलब्धतेवर, स्टार हेल्थ इन्शुरन्स कंपनी दाव्याची एकूण रक्कम भरेल.

प्रतिपूर्ती दावा सेटलमेंट प्रक्रिया

• नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटलमधून किंवा इतर वैद्यकीय खर्चासाठी उपचार घेतल्यास दाव्यांची परतफेड लागू होते.
• हॉस्पिटलमध्ये दाखल करण्याची प्रक्रिया सोपी आणि सोपी करण्यासाठी स्टार हेल्थ इन्शुरन्सद्वारे फील्ड डॉक्टरची व्यवस्था केली जाईल.
• डिस्चार्ज लेटर वाटप केल्यानंतर, विमाधारकाला सर्व बिले जसे की हॉस्पिटलची बिले, फार्मसी बिले इ. भरावी लागतात. तसेच, विमाधारकाने या आजाराच्या उपचारासाठी सर्व मूळ कागदपत्रे आणि त्यावर झालेला सर्व खर्च संकलित करणे आवश्यक आहे.
• दाव्यांशिवाय इतर सर्व कागदपत्रांचे पुरावे स्टार हेल्थ इन्शुरन्सकडे सादर करणे आवश्यक आहे.
  त्यानंतर, पॉलिसीच्या अटी व शर्तींच्या अधीन राहून दावा निकाली काढण्याची प्रक्रिया केली जाईल.

दाव्याच्या प्रतिपूर्तीसाठी कागदपत्रांची यादी

• संपूर्णपणे भरलेला दावा सूचना फॉर्म (फॉर्म भरण्यापूर्वी कंपनीला कळवा).
• रुग्णालयातील मूळ बिले, पावत्या आणि प्रमाणपत्रे/कार्डे.
• केमिस्टचे मूळ बिल योग्य प्रिस्क्रिप्शनद्वारे समर्थित.
• पॅथॉलॉजिस्टकडून मिळालेली पावती आणि तपासणी चाचणी अहवाल, चाचणीसाठी उपस्थित डॉक्टरांकडून वैद्यकीय व्यवसायी/सर्जन यांनी नमूद केलेल्या नोटद्वारे समर्थित.
  ऑपरेशनचे स्वरूप आणि सर्जनचे बिल आणि पावती.
• अपघात प्रकरणांसाठी स्वयं-घोषणा/एमएलसी/प्रथम माहिती अहवाल.
  उपस्थित डॉक्टरांचे प्रमाणपत्र.
• 15 खाटांपेक्षा कमी असल्यास, कृपया हॉस्पिटल नोंदणी प्रमाणपत्र सबमिट करा.

स्टार हेल्थ इन्शुरन्स प्रीमियमची गणना कशी करावी?

• विम्याची रक्कम निवडली: स्टार हेल्थ इन्शुरन्स खरेदी करताना पहिला आणि सर्वात महत्त्वाचा घटक म्हणजे पॉलिसीधारक आणि त्याच्या/तिच्या कुटुंबाच्या भविष्यातील वैद्यकीय खर्चाची पूर्तता करण्यासाठी निवडलेली विमा रक्कम.
• पॉलिसीधारकाचे वय: प्रीमियम मोजण्यासाठी दुसरा घटक म्हणजे सर्वात मोठ्या सदस्याचे वय किंवा संपूर्ण कुटुंबासाठी कव्हरेज शोधणाऱ्या मुख्य अर्जदाराचे वय. कौटुंबिक फ्लोटर किंवा वैयक्तिक पॉलिसी अंतर्गत असो, विम्याच्या ज्येष्ठ व्यक्तीचे वय लक्षात घेऊन प्रीमियमचा निर्णय घेतला जाईल.
• कौटुंबिक सदस्यांची संख्या समाविष्ट आहे: आणखी एक फिरणारा घटक म्हणजे कव्हरेजचा लाभ घेण्यासाठी निवडलेल्या एकूण सदस्यांची संख्या. कौटुंबिक सदस्यांना फॅमिली फ्लोटर अंतर्गत पॉलिसीमध्ये जोडले जाऊ शकते. स्टार हेल्थ विमा योजनेच्या प्रकारानुसार सदस्यांच्या समावेशाची कमाल मर्यादा ६/५/४ सदस्यांपर्यंत मर्यादित आहे. केवळ काही तारांकित आरोग्य योजना कुटुंबातील सदस्यांसाठी कव्हरेज देतात.
• वैयक्तिक किंवा कौटुंबिक फ्लोटर: प्रीमियम कव्हरेजच्या प्रकारावर देखील अवलंबून असतो, मग ती वैयक्तिक किंवा कौटुंबिक फ्लोटर पॉलिसी असो. फॅमिली फ्लोटर अंतर्गत, जसजशी सदस्यांची संख्या वाढते तसतसा प्रीमियमचा दरही वाढतो. तथापि, स्टार हेल्थ 2 पेक्षा जास्त सदस्यांच्या समावेशासाठी प्रीमियम माफ करते.